ものもらい（麦粒腫）と霰粒腫
ものもらい（麦粒腫）と霰粒腫の違いは？
ものもらい（麦粒腫）と霰粒腫は、いずれもまぶたが腫れる疾患ですが、原因や症状には違いがあります。
ものもらい（麦粒腫）は、まぶたの汗腺（汗を分泌する腺）やまつ毛の毛根、脂腺（皮脂を分泌する腺）に、ぶどう球菌などの細菌が感染して炎症を起こす病気です。
一方、霰粒腫は、まぶたの縁にあるマイボーム腺（脂肪を分泌する腺）に脂肪が詰まり、肉芽腫（にくげしゅ）と呼ばれるしこりができる病気です。
霰粒腫に感染が加わると、麦粒腫と同様に痛みを伴うことがあり、初期段階では両者の区別がつきにくい場合もあります。
ものもらい（麦粒腫）の症状
ごく初期は瞼の一部が痛むという症状から始まり、次第に瞼が腫れて、痛みや異物感、目やにを伴います。症状が強いと瞼全体が腫れることもあります。次第に瞼の中に膿が溜まり、潰れて膿が自然に出て、しこりを残さず治ります。膿が溜まって潰れる前に、膿点という黄色い点ができることもあります。汚い手で目をこすったり、お化粧品がしっかり落とせていなかったりなど、眼を不衛生な状態にすることで起こりやすくなります。
ものもらい（麦粒腫）の治療
抗菌薬の目薬や軟膏で治療します。早めに治療することであまり症状を悪化させずにすみます。
膿が溜まり皮膚が薄くなると、膿を早く排出させる目的で切開することもあります。
霰粒腫の症状
瞼の一部分にしこりが出来ます。しこりの部分に細菌感染を起こしてしまった霰粒腫を急性霰粒腫といい、初期には麦粒腫と区別がつかないこともあります。霰粒腫は麦粒腫と異なり、急性期の炎症が収まり、痛みがなくなってもしばらくしこりだけ残ります。
霰粒腫のなりやすさは体質が関わっているようで、一生のうちにほとんどならない人と何度も繰り返す人がいます。
霰粒腫の治療
霰粒腫の初期に痛みや赤みを伴う場合は、麦粒腫と同様に抗菌薬の目薬や軟膏による治療を行います。早期に抗菌薬の内服を開始することでしこりができにくく、治癒も早まる傾向があります。その後しこりが残った場合は薬を追加または変更したりする必要があります。すでに時間が経過し、痛みを伴わないしこりがある場合には、抗菌薬とステロイドの目薬を組み合わせて点眼したり、軟膏をまぶたに塗布する治療が行われます。
最も重要なのは、まぶたが腫れたら早めに眼科を受診することです。治療が遅れると、しこりが残った状態になり、薬が効きにくくなります。
痛みのないしこりがある場合は、まぶたを温めることで治りがやや早くなるとされています（温罨法）。炎症がある状態で温めるとかえって悪化しますので、必ず眼科で確認してから行ってください。霰粒腫は点眼薬や軟膏に反応しにくいことがあり、しこりが残って気になる場合には、手術によって内容物を摘出します。
点眼や軟膏で治癒せず、最終的に手術で摘出しました
霰粒腫と似た疾患
表皮嚢種
良性の皮膚腫瘍で、アテロームや粉瘤と呼ばれることもあります。毛穴の部分に袋状の組織が出来て、その中に脱落した皮脂や角質がたまる病気です。細菌が感染すると腫れや痛みを引き起こします。
霰粒腫よりも可動性（クリっとしてよく動く）があるのが特徴で、目薬や軟膏が効きません。
皮膚科の疾患ですが、目の近くであれば、眼科で手術することもあります。手術では皮膚側から切開し、袋状の組織ごと摘出します。
脂腺癌
瞼に発生する比較的まれな悪性腫瘍で、再発や転移を起こしやすいとされています。瞼の脂腺であるマイボーム腺から発生することがほとんどです。
痛みを伴わず、霰粒腫と非常によく似ていて、発症の初期に判断することは困難で、霰粒腫として治療されることが多いです。霰粒腫より手術で切除しても何度も再発することで気づかれます。
中年期以降の方で再発を繰り返す場合は、摘出した内容物を病理組織検査に出します。
ものもらい（麦粒腫）と霰粒腫でよくある質問
Q.繰り返しものもらいや霰粒腫ができます。予防法はありますか？
A.汚染された手で、目をこすらないようにしましょう。また、アイラインを睫毛の付け根の部分に引かないようにしましょう。
霰粒腫をくり返す方は瞼の端にあるマイボーム腺という脂が出る出口の部分が詰まりや可能性があります。
ホットタオルや市販の温めるタイプのアイマスクなどで瞼を温め、その後睫毛専用の洗浄剤（アイシャンプーなど）で睫毛の根元周辺をやさしくマッサージしながら洗浄すると詰まった脂や角質などが徐々に取れていきます。
毎日１～２回継続すると、少しずつ改善されていくでしょう。詳しい方法はLIME研究会のホームページhttps://www.lime.jp/public/mgd.htmlをご参考になさって下さい。
なお、痛みや腫れなどの炎症がある時は控えて下さい。
Q.霰粒腫を目薬で治療していますが、全然治りません
A.霰粒腫は抗生物質やステロイドの目薬、軟膏で治療しますが、同じ様に治療をしてもしこりが残ってしまうケースはよく見られます。残ってしまったしこりに対しては特効薬がないため、自然に吸収するのを待つか手術で摘出することになります。また、できてから時間の経過している古いしこり対しては、目薬の効果が期待できません。
Q.霰粒腫は再発しますか？
A.しこりが残ると再発しやすい傾向にあります。左右違う場所に何度も繰り返す方もいらっしゃいます。
Q.霰粒腫の手術は傷跡が残りますか？
A.必ず残らないとは言えませんが、目の周囲の傷は比較的跡が残りにくいです。また、皮膚側から切開する場合は瞼と並行に切開するため、二重の幅に隠れてあまり目立ちません。
霰粒腫が睫毛の毛根に近い場合は、手術をした部分の睫毛が生えてこなくなることはあります。
